Приложение №11

ВЪЗЛОЖИТЕЛ: Държавна агенция „Държавен резерв и военновременни запаси” чрез Териториална дирекция "Държавен резерв" гр.Варна

ИЗПЪЛНИТЕЛ:

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

ОБЕКТ: „Изграждане на захранващ водопровод за складова база Синдел към Териториална дирекция "Държавен резерв" - гр.Варна“

АКТ ОБР. 19

Днес, ................................. г., подписаните представители на:

Възложителя: ..............................................................................
Изпълнителя: ..............................................................................

След проверка на изпълнените строително-монтажни работи, констатирахме, че са изпълнени следните видове СМР:

№	Наименование	Мярка	К-во	Ед. цена	Стойност	
				/лв./		
1						
2						
....						
	ДДС 20%					
	ВСИЧКО					

ВЪЗЛОЖИТЕЛ: .................................       ИЗПЪЛНИТЕЛ: .................................